سين وجيم حول اختبار ومسحة الكورونا

كتب الصديق الطبيب المثقف الموسوعى د. أسامة شوقى، أستاذ طب النساء بقصر العينى، هذه الملاحظات المهمة حول كوفيد 19: واختبار RT PCR، تم جمع بعض ملاحظات ومعلومات من علماء الفيروسات وعلم الأمراض، ويقول إنه أفرد للقراء هذا الملخص المفيد من مراجعة عدة تقارير ومنشورات دولية بالإضافة لمراسلات شخصية بينه وبين زملاء له فى عدة دول، وذلك للإجابة عن أسئلة متكررة من الناس بخصوص أزمة الكورونا وعدوى الكوفيد، كتب د. أسامة:

١- لماذا الاختبار محدد بنسبة 67٪ فقط وليس 100٪؟وما نسبة الخطأ فى نتيجة التحليل؟

الإجابة: يمكن أن تكون المشكلة على 4 مستويات:

- انخفاض شديد فى كمية الفيروس فى الدم ما يعرف طبياً باسم virus load وذلك فى وقت جمع العينة.

- أسلوب خاطئ فى أخذ العينات.

- أسلوب نقل غير صحيح للعينة.

- تقنية معملية معيبة.

لذلك يجب إعادة الاختبار فى حالة الشك الشديد.

٢- كيف يتم تقييم الاختبار بشكل صحيح؟

الإجابة: التفسير الصحيح - يجب اختبار مستضدين Antigens على الأقل أو أكثر باستخدام نفس الكواشف Reagents ونفس المختبر.

٣- هل هناك أى نتيجة إيجابية خاطئة والعكس؟

يعنى هل ممكن حد يطلع تحليله إيجابى بالعدوى ويكون مفيش ميكروب أو يطلع سلبى بينما فيه ميكروب؟

الإجابة: لا توجد إيجابيات خاطئة - الإيجابية بالتأكيد إيجابية.

يعنى لو طلع نتيجة التحليل موجب يبقى ١٠٠٪ مصاب بالعدوى، ولكن لو طلع تحليل سلبى فذلك ليس أكيد أن الشخص غير مصاب، يمكن أن تكون سلبية خاطئة.

كرر الاختبار - إذا كان هناك شك إكلينيكى بنسبة عالية!

٤- كم عدد أنواع (المستضدات) Antigens الموجودة فى فيروس COVID- 19؟

الإجابة: إلى الآن تم اكتشاف أن فيروس Covid-19 يحتوى على 6 (ستة) مستضداتAntigens-

E

S

N

- ORF 1a

- ORF 1b

- RDRP.

٥- ما هو المستضد Antigen المشترك لجميع فيروسات كورونا؟

الإجابة: مستضد E شائع فى جميع فيروسات الكورونا.

إذا كانت E سالبة - لا كورونا.

يعنى لو الـE سلبى يبقى أكيد مفيش كورونا.

الـ5 الأخرى خاصة بـCovid-19.

٦- هل كل البلدان تختبر نفس Antigen المستضدات؟

الإجابة: يختلف اختبار المستضد Antigen من بلد إلى آخر.

7- ما تأثيره على المسافرين الدوليين؟

الإجابة: نظراً لأن اختبار المستضد يختلف من بلد إلى آخر. لذلك قد يكون الشخص الذى تم الإعلان عنه سلبياً فى بلد ما إيجابياً فى مكان آخر، يعتمد ذلك على اختبار Antigen المستضد / المستضدات.

٨- هل يكفى التقرير الإيجابى/ السلبى؟

الإجابة: لا، مجرد ذكر الإيجابى / السلبى فى الشهادة لا معنى له.

٩- كيف يمكن للطبيب أن يؤكد أن المريض غير معدٍ؟

الإجابة: جنباً إلى جنب مع التقرير الإيجابى / السلبى، يجب أن يكون الطبيب قادراً على إثبات أن الشخص مُعدٍ / غير مُعدٍ فى ظل الظروف التالية:

أ) يوضح المريض وجود الأجسام المضادة IgG مع أو بدون وجود مستضد.

ب) يكون المريض بدون أعراض بعد 10 أيام دون إجراء اختبار المستضد Antigen.

ج) كـان المريـض موجباً لمدة أسبوعين وكان ESR وCRP طبيعياً.

١٠- بعد كم يوماً يصبح فيروس الجسم غير قابل للتوالد والتكاثر أو غير قابل للزراعة فى المعمل؟

الإجابة: بعد 10 أيام يكون الفيروس غير قابل للتوالد وتكرار نفسه. لذلك لا يلزم إجراء الاختبار بعد 10 أيام.